Сьогодні заміна помутнілого кришталика триває хвилини, а пацієнт того самого дня їде додому. Всесвітня організація охорони здоров’я у лютому 2026 року назвала її простою 15-хвилинною процедурою. За цією буденністю стоїть історія завдовжки понад сімдесят років, у якій є військові льотчики, ультразвук і розріз, що зменшився до двох міліметрів. Знати її варто не лише з цікавості: вона пояснює, чому сучасну операцію влаштовано саме так.
Спостереження, з якого все почалося
Британський офтальмолог Гарольд Рідлі під час Другої світової війни лікував пілотів, поранених у бою. Він помітив, що уламки акрилового пластику, з якого виготовляли ліхтарі кабін літаків, потрапивши в око, не спричиняли відторгнення. Тканини ока сприймали цей матеріал спокійно.
Із цього спостереження народилася ідея: якщо око терпить акрил, з нього можна зробити штучний кришталик. 29 листопада 1949 року в лондонській лікарні Святого Томаса Рідлі вперше імплантував пацієнтові інтраокулярну лінзу. Виготовила її британська компанія Rayner. Постійну імплантацію він виконав трохи згодом — 8 лютого 1950 року.
Що було до штучного кришталика
До появи імплантів катаракту теж оперували, але інакше. Помутнілий кришталик видаляли, а замінити його було нічим. Клініка «Ексімер» на своєму сайті описує ще одну особливість тих часів: втручання відкладали, доки катаракта не «дозріє», тобто доки кришталик не помутніє повністю. Причина була технічна – каламутний кришталик хірург добре бачив під час операції, а діагностичне й операційне обладнання не давало змоги працювати раніше.
Для пацієнта це означало тривале життя з дедалі гіршим зором в очікуванні моменту, коли лікар візьметься оперувати. Порада «зачекати, поки дозріє» походить саме звідти. Сучасні офтальмологи її не підтримують.
Ультразвук замість великого розрізу
Наступним поворотом стала факоемульсифікація — метод, який пов’язують з іменем американського офтальмолога Чарльза Кельмана. Його суть описує Американська академія офтальмології: ультразвуковий інструмент подрібнює помутнілий центр кришталика і відсмоктує його.
Подрібнений кришталик можна вивести через зовсім малий отвір. «Новий Зір» та «Ексімер» називають однакову величину: основний розріз становить близько 2 міліметрів. «Ексімер» додає, що такий розріз самогерметизується і не потребує швів. Американська академія офтальмології підтверджує це загальним правилом: зазвичай хірургові не доводиться зашивати розрізи, вони закриваються самі.
Малий розріз змінив і вимоги до лінзи. Вона мала стати гнучкою, щоб пройти крізь двоміліметровий отвір. «Ексімер» описує це так: інтраокулярну лінзу вводять через той самий розріз, і вона розкривається вже на місці. «Новий Зір» зазначає, що моноблочну лінзу імплантують через розріз до 2 міліметрів.
Чому операція стала амбулаторною
Маленький розріз без швів і крапельне знеболення зробили непотрібним стаціонар. За хронікою на сайті «Ексімера», клініка відкрилася в Києві 1999 року, а вже 2000-го провела амбулаторні операції з лікування катаракти, які називає першими в Україні. У наступні роки, за тією ж хронікою, клініка почала застосовувати мультифокальні лінзи (2004) та асферичні (2006).
«Новий Зір» працює понад 20 років і за цей час, за власними даними, прийняв понад 400 тисяч пацієнтів. Операція в центрах мережі проходить амбулаторно під крапельним знеболенням і триває 10–25 хвилин. «Ексімер» називає для своєї факоемульсифікації 2–15 хвилин.
Так за кілька десятиліть втручання, якого чекали роками, перетворилося на справу одного дня.
Що додали останні роки
Ультразвук залишається основою, а довкола нього з’явилося кілька технологій, які сьогодні пропонують пацієнтам.
Фемтосекундний лазер. У «Новому Зорі» він виконує за заданою програмою рогівкові розрізи й подрібнення кришталика; у переліку обладнання київської клініки це система LenSx виробництва Alcon. Видалення фрагментів та імплантацію лінзи після лазерного етапу виконує хірург.
Тривимірна візуалізація. Система Ngenuity, яку також використовує «Новий Зір», виводить збільшене зображення операційного поля на екран, а хірург працює в 3D-окулярах. За описом центру, картинку бачить уся операційна команда.
Хірургічні платформи з контролем тиску. Обидві мережі називають серед свого обладнання систему Centurion виробництва Alcon, яка підтримує заданий внутрішньоочний тиск під час операції. У київській клініці «Нового Зору» працює і новіша платформа того самого виробника, UNITY: Alcon оголосив про її вихід на ринок у квітні 2025 року.
Змінилися й самі лінзи. Якщо перша модель Рідлі просто заміняла втрачений кришталик, то нинішні виконують додаткові завдання. «Новий Зір» пропонує торичні лінзи для корекції астигматизму, трифокальні для кількох відстаней і моделі з подовженою глибиною фокуса. «Ексімер» перелічує асферичні, торичні, мультифокально-дифракційні та псевдоакомодаційні лінзи.
Що не змінилося за сімдесят років
Лінзу, як і в часи Рідлі, ставлять один раз. «Новий Зір» повідомляє, що його лінзи не потребують заміни; «Ексімер» — що імплантований кришталик не змінює властивостей десятки років. Тому розрахунок лінзи досі є найвідповідальнішою частиною підготовки. Діагностика в «Новому Зорі» триває 2–2,5 години, тобто в кілька разів довше за саму операцію.
Ліків від катаракти так і не з’явилося. Обидві клініки й Американська академія офтальмології кажуть однаково: усунути помутніння кришталика можна лише хірургічно.
І операція, хоч яка швидка, лишається операцією. Перед нею потрібні аналізи й консультація анестезіолога, після неї – краплі, обмеження на два тижні та контрольні огляди.
Доступність: незавершений розділ
Технічно це завдання розв’язано давно, але, за даними ВООЗ, майже половина людей у світі, яким загрожує сліпота через катаракту, досі не має доступу до операції. Серед причин організація називає нестачу фахівців, високі витрати, довгі черги й низьку обізнаність.
В Україні амбулаторну хірургію катаракти пропонують, зокрема, дві приватні мережі. «Новий Зір» має центри в Києві, Дніпрі, Львові, Кривому Розі, Хмельницькому та Черкасах, «Ексімер» – у Києві та Одесі. Від першої лінзи Рідлі їх відділяють три чверті століття.
Пацієнтові з цієї історії варто зробити один практичний висновок: чекати повної втрати зору вже не потрібно. Якщо зір став каламутним, почніть із діагностики, а строки операції обговоріть із лікарем.
